Комплексы упражнений при ДЦП

Методические рекомендации для выполнения

комплексов упражнений при ДЦП

   К числу часто встречающихся патологических нарушений относится порочное положение рук, вызванное спастическим напряжением мышц. В таком состоянии плечи наклонены вперед, руки постоянно согнуты в локтях, кисть согнута в лучезапястном суставе и приведена, а большой палец согнут и приведен к кисти. В зависимости от степени поражения эти симптомы могут проявляться одновременно или частично.

  Описанные далее упражнения помогают исправить названные нарушения. Необходимо только регулярно выполнять их и последовательно увеличивать количество повторений. Чем их больше за одно занятие — от 20 до 50 раз, — тем быстрее наступит исправление. К примеру, упражнение выполняется 5 раз, затем следует небольшой отдых в 2-3 мин, после чего упражнение повторяется еще 5 раз, затем снова отдых. И так до тех пор, пока не наберется необходимое количество. Можно разделить нагрузку на 2 раза — утром и вечером. Упражнения следует выполнять медленно, обращая особое внимание на правильность движений. Чтобы ребенок мог выполнить рекомендуемый объем, занятия лучше проводить в игровой форме. На начальной стадии общее количество выполненных упражнений может быть меньше 20. Далее должен соблюдаться принцип постепенности.

    Кисть ребенка является конечным звеном в двигательной системе плечевого пояса, где каждое звено существует как самостоятельное, а вместе они составляют единое целое. Так, плечо и лопатка обеспечивают вращательные движения и движения вперед-назад, локтевой сустав позволяет выполнять сгибание и разгибание руки, лучезапястный сустав — сгибание, разгибание и повороты кисти.
   Обычно, если одна из частей единого механизма функционирует неправильно, это ведет к изменению во всех других. Поэтому при исправлении порочного положения руки следует выполнять упражнения, направленные на нормализацию движений во всех трех суставах:

• плечевом,

• локтевом,

• лучезапястном.

   Упражнения рекомендуется выполнять с учетом физических особенностей детей и уровня физической подготовленности.

Комплекс №1.

Упражнения для расслабления верхнего плечевого пояса, шейного отдела и для растяжения локтевого сустава

И.П.-сидя на стуле или в кресле

1. Движения рук- «строевой шаг». Правая рука согнута в локте перед грудью, левая опущена вниз. Смена движений.

2. Движения рук- «бег». Руки согнуты в локтях, прижаты вдоль туловища. Движения попеременные вперед-назад.

3. Движения рук- « одновременный ход лыжника». Руки опущены вниз. Одновременные маховые движения вперед-назад до уровня плеч.

4. Движения рук- « попеременный ход лыжника». Руки опущены вниз. Попеременные маховые движения вперед-назад до уровня плеч.

5. Наклоны головы вправо- влево.

6. Повороты головы вправо- влево.

7. Поднимаем одновременно плечи- втягиваем («совушка»), опускаем плечи- вытягиваем шею («гусь»)

Комплекс №2.

Комплекс №3

«Всем друзьям физкульт-привет!» 

8 веселых и полезных упражнений

( по возможности выполнять в положении сидя на стуле)

Всем друзьям
Физкульт-привет!
1. (прогнуться назад, потянуться)
Сделал паузу
Иль нет?
2.(Поморгать глазами, не сильно потереть глаза)
Быстроногому гонцу
3. (Бег на носках, сидя)
И отважному борцу,
4. (Наклоны вправо-влево, руки согнуты- в стороны)
И гимнасту,
5. (Руки вниз, спину выпрямить, подбородок поднять)
И пловцу-
6. (Движения руками «Брасс»)
Всем друзьям
Физкульт-привет!
7. (Встать, руки вверх)
Ты готов к работе? Нет?
8. (Сесть, руки на парту, головой кивнуть или покачать и еще раз повторить)

Комплекс №4

Корригирующие упражнения для укрепления мышц рук и плечевого пояса.

1. И. п. – сидя на стуле или в кресле. Поднимание и опускание плеч.

2. И. п. - сидя на стуле или в кресле, руки согнуты перед грудью. По два пружинящих рывка назад согнутыми и прямыми руками.

3. И. п. - сидя на стуле или в кресле, руки вытянуты вперед ладонями вверх. Сжимая пальцы в кулаки, согнуть руки в локтях; вернуться в и. п.

4. И. п. - сидя на стуле или в кресле, руки к плечам, локти в стороны. Движения локтями вперед и назад.

5. И. п. - сидя на стуле или в кресле. Сжимая и разжимая пальцы, медленно поднять руки вверх, затем так же опустить их вниз.

6. И. п. - сидя на стуле или в кресле, колени отведены на ширине плеч. Круговые движения прямыми руками вперед и назад.

Динамические упражнения с чередованием напряжения и расслабления отдельных групп мышц плечевого пояса и рук улучшают кровоснабжение, снижают тонус в мышцах.

Комплекс №5

Упражнения с гантелями сидя в коляске.

Комплекс №6

Упражнения с гантелями для укрепления мышц плечевого пояса, локтевого сустава и шейного отдела позвоночника ( движения можно делать сидя, кроме приседаний и выпадов ног)

Комплекс №7

Физкульт. минутки для школьников с ДЦП (по системе М.С. Норбекова), обучающихся в дистанционном режиме.
(комплексы могут быть изменены с учетом индивидуальных возможностей каждого ребенка-инвалида)

Аутомануальный комплекс (массаж) 

Разогреть ладони энергичным потиранием. Указательными пальцами осуществлять вкручивающие движения по часовой и против часовой стрелки – 6-8 раз в каждую сторону. 

· Точка на лбу между бровями. 

· По краям крыльев носа. 

· В среднюю линию между нижней губой и верхним краем подбородка. 

· В височной ямке (парные). 

· В области козелка (парные). 

· Чуть выше роста волос под основанием черепа. 

Массаж ушных раковин 

Каждое упражнение выполнять 6 – 8 раз. 

· Потягивание ушных раковин сверху вниз. 

· Потягивание ушных раковин снизу вверх. 

· Потягивание ушных раковин назад. 

· Потягивание ушных раковин вперёд. 

· Потягивание ушных раковин в стороны. 

· Круговые движения по часовой стрелке. 

· Круговые движения против часовой стрелке. 

Гимнастика для глаз 

Каждое упражнение выполнять 6 – 8 раз. 

· Движение глаз по горизонтальной линии вправо-влево. 

· Движение глаз по вертикальной линии вверх-вниз. 

· Круговые движения открытыми глазами по часовой и против часовой стрелке. 

· Сведение глаз к переносице, затем смотреть в даль. 

· Сведение глаз к кончику носа, затем смотреть в даль. 

· Сведение глаз ко лбу, затем смотреть в даль. 

· Упражнение на аккомодацию. 

· Положить ладони на закрытые глаза, сделать резкий глубокий вдох через нос, затем выполняем медленный выдох через рот, через 20-30 секунд убираем ладони и открываем глаза. 

Упражнения для шейного отдела позвоночника 

Каждое упражнение выполнять 6 – 8 раз. 

· Скольжение подбородком по грудине вниз. 

· «Черепаха»: наклоны головы вперёд-назад. 

· Наклоны головы вправо-влево. 

· «Собачка»: вращение головы вокруг воображаемой оси, проходящей через нос и затылок. 

· «Сова»: поворот головы вправо-влево. 

· «Тыква»: круговые движения головой в одну и другую сторону. 

Упражнения для верхнего грудного отдела позвоночника 

Каждое упражнение выполняем 6 – 8 раз. 

· «Нахмурившийся ёжик»: плечи вперёд, подбородок к груди; плечи назад, голову назад. 

· «Весы»: левое плечо вверх, правое вниз. Поменять положение рук. 

· Поднимание и опускание плеч вверх и вниз. 

· Круговые движения плечами вперёд и назад. 

· «Пружина»: вытягивание позвоночника, сжимание позвоночника. 

Скрутка позвоночника: поворот плеч вправо-влево.

Комплекс №8

10 полезных упражнений для суставов, не вставая с постели

Эти упражнения хорошо выполнять при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при ДЦП . Все их нужно выполнять 10-15 раз, пока не ощутите тепло в работающих суставах.

1. «Отталкивание» И.п. лежа на спине, руки лежат свободно по бокам, ноги прямые, на ширине плеч. Поочередно вытягивайте большой палец стопы (до максимально возможного выпрямления), потом сгибайте его к себе опять же по максимуму, делая как бы вытягивающие движения пяткой. Вперед и назад. Можно вместе, можно поочередно каждой ногой. 

2. «Дворники» И.п. - тоже, что в первом упражнении. Поочередно сводите большие пальцы и разводите их максимально в стороны. При сведении старайтесь большие пальцы положить на поверхность кровати. При разведении медленно, не спеша как бы скручивайте всю голень. 

3. «Вращения» И.п. тоже. Вращайте стопой по часовой стрелке и против, попеременно. Следите за большими пальцами ног и именно ими старайтесь чертить круги. 

4. «Кулак». И.п. тоже. Максимально сожмите пальцы стоп, словно собирайтесь схватить ими яблоко или мячик. Потом также максимально растопырьте пальцы, словно расправив ладошку. 

5. «Скольжение пятками». И.п. - ноги прямые, руки вдоль туловища. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленях, как бы скользя подошвами по кровати. При сгибании старайтесь пяткой коснуться ягодицы 

6. «Колеса поезда» И.п. - колени полусогнуты. Поочередно вытягивайте прямую ногу пяткой вперед на максимальную длину, буквально до смещения таза. Руками можно держаться за спинку кровати. 

7. «Колено в стену» И.п. - ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Руки слегка разведены в стороны, ладонями вниз. Поочередно опускайте согнутую ногу к постели внутрь - левое колено к правой ноге, правое колено - к левой. 

8. «Полумостик». И.п. - согните ноги в коленях, колени вместе, стопы касаются друг друга, руки лежат свободно по бокам. На выдохе старайтесь как можно выше поднять таз, при этом сжимая ягодичные мышцы несколько раз. 

9. «Подтягивание» И.п.- выпрямившись, ноги прямые, руки - по бокам. Обхватите руками согнутую в коленях ногу и прижмите ее к груди, приподнимая спину от постели и пытаясь коснуться подбородком колена. Поменяйте ногу. Упражнение нужно делать плавно, на выдохе. 

10. «Втягиваем живот» И.п. - ноги согнуты в коленях, подошвы плотно стоят на постели. Ладонь правой или левой руки лежит на животе. На вдохе выпячивайте, на выдохе втягивайте живот (чтобы ладонь опускалась вместе с животом). После небольшой задержки дыхания вдох как бы сам возвращается. Сделайте 10 повторений. 

КСТАТИ! Почему важно укреплять стопы? Стопа вместе с голеностопным суставом амортизирует и снижает нагрузку на спину. В стопе и голеностопном суставе 27 костей, столько же мышц и 109 связок - немногим меньше, чем в кисти. А на деле наши стопы далеко не так подвижны и разработаны, как кисти рук. Это при том, что именно на стопах находятся так называемые восходящие меридианы, с которыми работают иглорефлексотерапевты, избавляя нас от головных и других болей.

Поэтому так важно делать хотя бы небольшую разминку по утрам в постели, чтобы помочь нашим ногам быть подвижными и здоровыми.

Комплекс №9

Специальные упражнения для коррекции нарушений движений

 (закрепощенность, неточность, несогласованность работы рук) и нарушения осанки

1. и.п.- о.с. 1-2- руки вперед, 3-4 –вверх, 5-6 через стороны вниз; 

2. и.п.- о.с. , руки перед грудью, 1-2- отведение назад согнутых рук, 3-4 –прямых рук; 

3. и.п.- о.с. , руки вперед, ладони вниз,1-2- 3-4 отведение рук в стороны, на ширину плеч, с перекрестными движениями на уровне груди ( ножницы); 

4. и.п.- о.с., счет- 4 круговых движений прямых рук вперед, 4- в обратную сторону; 

5. и.п.- о.с.,правая рука перекрестно на левом плече, левая- на правом. Счет- 4, подъем рук до уровня груди; 

6. и.п.- сидя на стуле, руки перед грудью. Правая в и.п. неподвижна, левая круговыми движениями «наматывает веревку» вокруг правой кисти руки. Тоже со сменой рук; 

7. и.п.- сидя на стуле, правая рука дотягивается до кончика носа, левая перекрестно до правого плеча. Менять положения рук по сигналу.

Комплекс №10 

ФИЗКУЛЬТМИНУТКА “МОЗГОВАЯ ГИМНАСТИКА”.

Гимнастика включает в себя упражнения для улучшения мозгового кровообращения – это двигательные действия (наклоны и повороты головы) + дыхательная гимнастика. В ходе упражнений происходит механическое воздействие на стенки сосудов, повышение их эластичности, расширение сосудов головного мозга и усиление мозгового кровообращения, облегчение и интенсивность умственной деятельности.

1. И.п – стоя или сидя. Руки к плечам, кисти сжаты в кулаки, голову наклонить назад, повернуть руки локтями кверху, одновременно сделать вдох. Вернуться в и.п., выдох. Упражнение выполняется 4–6 раз.

2. И.п. – сидя. Наклон головы вправо, и.п., наклон головы влево, и.п., поворот головы вправо, и.п., поворот головы влево, и.п.

3. Качания головой (упражнение стимулирует мыслительные процессы): дышите глубоко, расслабьте плечи и уроните голову вперёд. Позвольте голове медленно качаться из стороны в сторону, пока при помощи дыхания уходит напряжение. Подбородок вычерчивает слегка изогнутую линию на груди по мере расслабления шеи. Выполнять 30 секунд.

4. “Ленивые восьмёрки” (упражнение активизирует структуры мозга, обеспечивающие запоминание, повышает устойчивость внимания): нарисуйте в воздухе в горизонтальной плоскости “восьмёрки” по три раза каждой рукой, а затем обеими руками.

5. “Шапка для размышлений” (улучшает внимание, ясность восприятия и речь): “наденьте шапку”, то есть мягко заверните уши от верхней точки до мочки три раза.

6. Зоркие глазки” (упражнение служит для профилактики нарушений зрения): глазами нарисуйте 6 кругов по часовой стрелке и 6 кругов против часовой стрелки.

7.“ Стрельба глазами” (упражнение служит для профилактики нарушения зрения): двигайте глазками вправо-влево, вверх-вниз по 6 раз.

Комплекс №11

                                                                                                                                            

Гимнастика при миопатии и амиотрофии

   Гимнастика при нервно-мышечных болезнях имеет свои особенности. Дело в том, что при слабости той или иной мышцы, вместо нее в движение могут включаться другие (мышцы синергисты и др.). В результате возникают неправильные движения, которые не только не приводят к желаемому результату в движении, но и могут повредить другие мышцы, суставы или межпозвонковые диски. По этой причине гимнастика при спинальной мышечной миопатии и амиотрофии основана на изолированном включении отдельных мышц. 

   До сих пор не удалось создать единую систему гимнастики для миопатов, т.к. тонусно-силовой дисбаланс мышц у всех различен. Упражнения подбираются с учетом индивидуальных возможностей и тяжести проявления нарушений. 

     Специальная гимнастика состоит из пассивных и активных движений, выполняемых во всех суставах в различных положениях: стоя, сидя, лежа, при различном положении конечностей. Занятия гимнастикой необходимо проводить регулярно по несколько раз в день. В то же время следует предостеречь от чрезмерных упражнений, особенно сопровождающихся перерастяжением мышц. Важное значение имеют дыхательные упражнения. Разработан один из таких комплексов для дыхания. 

Комплекс дыхательной гимнастики №1 

• · короткий вдох через нос - максимальный выдох через рот;
• зажать нос пальцами, не дышать 15-20 сек. - плавный выдох через нос ,чуть дольше обычного, пауза, не дышать 5-6 сек.- плавный выдох через рот.   Выполнять по 15 мин 4 раза в день, желательно в строго определенное время. 
•  сделать очень короткий, спокойный, тихий вдох через нос, при этом в процессе вдоха диафрагма и межреберная мускулатура участия не принимают,грудная клетка не раздувается. Субъективное ощущение такое, что воздух набирается только до уровня гортани - небольшая пауза 2-3 сек. - плавный спокойный выдох через нос, выход должен быть дольше вдоха в 3 раза.

      Через 2-3 подобных цикла дыхания захочется вдохнуть глубже, постараться не делать этого, сохранить взятый ритм дыхания. Если дыхание выполнялось правильно, то появятся покалывания в слизистой носа и дыхание через нос станет более легким и свободным. Соответственно, расширятся бронхи и в легкие поступит больше воздуха. Пауза на выдохе должна быть больше.
Очень важно дышать так постоянно и засыпать с таким ритмом дыхания.

Комплекс №2 

1. И.п.— сидя на жестком стуле или краю кровати, держась за край. Поднять стопы вверх, одновременно выпрямляя коленные суставы (как при ударе ногой). Внимание! Очень важно выпрямлять ноги в коленных суставах как можно прямее, при этом ребенок не должен падать на спину. Для усложнения этого упражнения можно удерживать ногу в выпрямленном положении, считая до 10. Повторить 20 раз с отдыхом 30 сек. между каждой попыткой. После усвоения этого упражнения можно повторить то же с сопротивлением. Сопротивление оказывается инструктором  или небольшим мешочком песка, постепенно увеличивая вес от 0,3 до 1 кг. Нельзя использовать вес или сопротивление, если нога в коленном суставе не может быть произвольно выпрямлена. 

2. И.п.—лежа на боку (можно подложить жесткий валик под спину). Поднять ногу вверх и немного кзади. Повторить 10 раз. Для усложнения упражнения можно удерживать ногу в приподнятом положении в течение 5 сек.. Затем ребенок переворачивается и повторяет упражнение 10 раз для другой ноги. Дыхание произвольное. 

3. И.п.—лежа на животе:

 а) поочередное поднимание ног, выпрямленных в коленных суставах. Повторить 10 раз для каждой ноги. Дыхание произвольное, 

б) поочередное поднимание рук назад за спину вдоль тела. Повторить 10 раз каждой рукой. Дыхание произвольное.

4. И.п.—лежа на спине. Попытаться сесть без помощи рук (они должны быть скрещены на груди). Подбородок прижать к груди. Повторять до 5 раз. При попытке подъема — вдох, и.п. — выдох. Это трудное упражнение, можно применять в разных вариантах: 

а) инструктор поддерживает руки и ноги, не поднимая ребенка; 

б) упражнение можно начинать из и.п. — полулежа, подложив валики под плечи и голову. 

5. И.п.—сидя на полу или на жесткой поверхности. Можно подложить под руки валики. Отталкиваясь от пола на выпрямленных руках, пытаться приподнять таз над полом, 3-5 раз, дыхание произвольное. 

Комплекс упражнений можно выполнять несколько раз в день по 5—10 мин. Ребенок не должен утомляться.

    Хорошим реабилитационным эффектом обладает плавание в бассейне.

Многие дети, не умеющие стоять на ногах, могут стоять в воде достаточно продолжительное время. Плавание очень полезно детям со СМА не только из-за возможности находиться вертикально, но и по другим не менее важным причинам.

Как правило, дети с ослабленной мускулатурой чувствуют себя в воде более сильными, и могут выполнять движения, невозможные в обычной жизни. Плавание благотворно влияет на работу дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. К вопросу о посещении бассейна нужно подходить обдумано, взвесив все за и против. Прохладная вода, качество воды и нахождение в общественном месте могут спровоцировать развитие респираторно-вирусных и бактериальных инфекций, что может оказаться опасным для ребенка со СМА. 

   Для детей со СМА может быть рекомендовано занятие на тренажерах в щадящем режиме и с учетом индивидуальных особенностей физического развития .
К таким тренажерам можно отнести:
— велотренажеры,
— ходунки,
— тренажер Гросса,
— беговая дорожка,
— спортивный мяч,
— другое спортивное оборудование и инвентарь.
      Занимаясь посильными физическими упражнениями, под контролем специалистов и родителей, улучшается качество жизни, физическое состояние, а главное, помощь ребенку бороться с основным заболеванием. Возможности организма безграничны!

Комплекс упражнений №12  для детей с ДЦП.

Упражнение 1. «Разгибание головы»

Основная цель: укрепить разгибатели спины и шеи, подавить патологический лабиринтный тонический рефлекс.

Исходное положение на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, опираются ладонями в пол.

Задание: максимально разогнуть голову, и удерживать ее в этом положении 3-10 сек.,

опираясь на ладони, затем возвратиться в исходное положение. Количество повторений:

5-7 раз.

Методические указания: при разучивании движения возможна поддержка головы.
Упражнение 2. «Разгибание головы и туловища в упоре на прямые руки».

Основная цель: улучшение одновременного выпрямления головы и туловища, опорной функции рук, подавление шейных тонических рефлексов.

Исходное положение на животе, руки согнуты в локтях, опираются ладонями в пол.

Задание: максимально разогнуть голову и туловище, удерживая такое положение в течение 3-8 сек с помощью выпрямленных в упоре на ладони рук, затем возвратиться в

исходное положение.

Количество повторений: 7-8 раз.

Методические указания: методист плавно разгибает корпус ребенка, оказывая давление на грудь.
Упражнение 3. «Лодочка».

Цель упражнения: подавление сгибательной синергии, укрепление выпрямителей шеи и туловища.

Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища.

Задание: одновременно поднять голову и прямые ноги до их максимального разгибания.

Количество повторений: 6-8 раз.

Методические указания: методист придерживает таз ребенка одной рукой, а другой
помогает поднять ноги.
Упражнение 4. «Корзиночка».
Цель упражнения: растянуть спазмированные мышцы груди, живота, конечностей; устранить контрактуры суставов.
Исходное положение: лежа на животе.
Задание: захватив ноги в области лодыжек максимально разогнуть туловище, бедра и
голову.
Количество повторений: 4-5 раз.
Методические указания: при захвате голеней методист придерживает руки ребенка.
Упражнение 5. «Сесть-сложиться».

Цель упражнения: расслабить разгибатели спины и мышцы живота, нормализовать реакцию выпрямления, укрепить мышцы спины и живота.

Исходное положение: лежа на спине.

Задание: попытаться сесть с помощью инструктора и максимально согнувшись лечь на прямые ноги.

Количество повторений: 6-8 раз.

Методические указания: движения совершаются плавно, без рывков.
Упражнение 6. «Часики».
Цель упражнения: снижение тонуса и укрепление косых мышц живота.
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, руки в положении отведения прижаты к полу.
Задание: поворачивать ноги вправо и влево до упора, не отрывая лопаток от пола.
Количество повторений: 10-12 раз.
Методические указания: методист фиксирует плечевой пояс ребенка.
Упражнение 7. «Полумост».

Цель упражнения: снижение тонуса и растяжение мышц груди и живота.

Исходное положение: стоя на коленях, руки вдоль туловища.

Задание: медленно прогнуться назад (на счет 1-4), достать пальцами пятки. После паузы в 3-4 сек выпрямиться в исходное положение.

Количество повторений: 6-8 раз.

Методические указания: прогиб осуществляется за счет пояснично-грудного отдела
позвоночника в медленном темпе.
Упражнение 8. «Сгибание-разгибание ног».
Цель упражнения. Расслабить мышцы ног и туловища.
Исходное положение: лежа на спине.
Задание: согнуть прямые ноги, разогнуть прямые ноги.
Количество повторений 10-12 раз.
Методические указания: движения выполнять в быстром темпе с помощью методи-
ста.
Упражнение 9. «Рыбка»
Цель упражнения: расслабить мышцы живота, четырехглавые и подвздошно-
поясничные мышцы.
Исходное положение: сидя на коленях.
Задание: прогнуться назад до касания затылком пола, удержать положение в течение
2 сек, возвратиться в исходное положение.
Количество повторений: 6-8 раз.
Методические указания: методист придерживает колени, поддерживает спину. Движения плавные.
Упражнение 10. «Наездник»
Цель упражнения: тренировка реакций равновесия и выпрямления; уменьшение выраженности контрактур.
Исходное положение: стоя у гладкой стены.
Задание: скользя спиной по стене, опуститься до сгибания ног под прямым углом, вернуться в исходное положение.
Количество повторений: 10-12 раз.
Методические указания: упражнение выполнять в медленном темпе, не нарушая симметрию положения головы, конечностей, туловища.

Комплекс упражнений при парезе нижних конечностей

     Парез нижних конечностей – патологическое состояние, которое связано со слабостью некоторых мышц. Основная причина этого – нарушение связей мышечных волокон и нервной системы. Пример универсальных упражнений, которые могут выполнять все с этим диагнозом.

1. Лёжа на спине. Поднять правую ногу и вдохнуть, опустить правую ногу и выдохнуть. Те же движения проделать другой ногой.

2. Также на спине. Согнуть одну ногу в колене и притянуть её как можно сильнее в груди. Оставаться в этом положении некоторое время, затем вытянуть ногу. Повторить также другой ногой.

3. Лёжа на спине. Чертить в воздухе круги сначала одной ногой, потом второй.

4. Поднимание и опускание ног с помощью блока. Важно следить за дыханием. При поднятии ног делать вдох, а при возвращении в исходное положение – выдох.

5. На спине. Поворот тела в правую или левую сторону с закидыванием противоположной повороту ноги в бок.

6. Имитировать плавание – делать движения ногами как в воде при плавании брассом.

7. Лёжа на спине. Поднять ногу и начертить носком ноги в воздухе круг. После этого повторить другой ногой.

8. Лёжа на спине сгибать и разгибать пальцы ног. При этом надо стараться соблюдать последовательность, то есть сначала согнуть пятый палец, потом четвёртый, далее третий, второй и первый. При разгибании пальцы на ногах желательно растопыривать.

9. Лёжа на спине. Тянуть стопы ног на себя. Можно делать по очереди, а можно одновременно двумя ногами.

10. Поворачивать стопы влево и вправо. Можно выполнять как лёжа, так и сидя.

11. Сгибать и разгибать ноги в колене. .

12. Лёжа на спине. Стопу правой ноги тянуть на себя, стопу левой ноги – от себя

      Все упражнения делать очень медленно, при плохом самочувствии лучше отменить все занятия. Для выполнения пассивных движений нужно использовать дополнительные приспособления. Также для этого может потребоваться помощь родителей или инструктора. Общая длительность занятий не должна быть более 15 – 20 минут. Каждое упражнения надо повторять по 3 – 4 раза. При этом ребенок не должен испытывать усталости, одышки, либо других признаков, которые могут негативно сказаться на его здоровье.

Когда выполнять?

     Особенность занятия в том, что выполнять упражнения можно практически в любое время суток. Это может быть утренняя гимнастика, которая оказывает немалое положительное воздействие на организм. Причём, если ребенок не может встать с кровати, он может их выполнять лёжа.

    Рекомендуем выполнять данный комплекс упражнений самостоятельно , в домашних условиях.

Игры для развития вестибулярного аппарата.

"Пройди, не задев ворота" (7-14 лет).
Чтобы приступить к игре, нужно сделать из стульев ворота (четыре штуки), проход в которых будет равняться 50-ти см. Через них ребенку нужно пройти или проползти так, чтобы ничего не задеть и не сбить. Сначала игроки действуют с открытыми глазами, а потом пробуют осуществить то же самое без задействования органов зрения.

Победителем объявляется тот, кто смог пройти препятствия без помех. Эта подвижная игра учит осторожности и хорошей концентрации.
"Повтори- не ошибись"(7-14 лет).
Играть с ребенком можно сидя , можно стоя. Ребенок выполняет любые движения ,повторя их за инструктором. Потом они закрывают глаза и делают то, что говорит инструктор. Выполнять те же упражнения, что делали с открытыми глазами. Определить в этой игре, как по словесной инструкции ребенок выполняет все упражнения. Игра развивает память, мышление и внимание.
Игры для укрепления мышц
"Запрещенное движение" (6-14 лет).
Дети принимают положение стоя или сидя, кладут руки на колени. По команде инструктора они начинают повторять за ним различные упражнения, направленные на разминку рук, туловища и ног. При этом, выполняются все движения, кроме одного «запрещенного» - оно оговаривается заранее. Или вместо него участники делают какое-то другое упражнение (тоже определяется еще до начала игры). К примеру, вместо поднятия рук вверх, можно хлопать в ладоши. Примечательно, что такого рода малоподвижные игры развивают внимательность и быстроту реакции.
"Передал - садись" (групповая игра , 7-14 лет).
Игроков разделяют на две команды, в каждой из которых должно быть по 5-6 детей. Они становятся в шеренги лицом друг к другу. Группы выбирают капитанов, которые отходят на расстояние пяти шагов от своих команд. Их место очерчивается мелом, а в руки предводителям групп выдаются мячи. Капитаны обеих команд бросают их первым представителям своих шеренг и те, когда поймают мячи, кидают их обратно, а сами уходят и садятся на лавку. Так происходит до тех пор, пока какая-то группа не выиграет (в таком случае все члены одной команды должны оказаться на лавочке скорее, чем их соперники).
Подвижные игры помогают дают возможность детям сдружиться, повышают настроение. Особенно хорошо влияют на ребят развлечения, которые пробуждают дух соревнования. Подвижные игры лучше всего проводить на открытом воздухе – это станет отличным и здоровым времяпрепровождением для детей.
Кинезиологические игры при поражении суставов
"Чья лошадка быстрее?" (6-12 лет).
Ребенок сидит на стуле и в руки дают палочки, (можно простой карандаш или ручку), на кончиках которых привязаны веревочки. (можно длинный шнурок или отрезать бельевую веревку) К концу веревок прикреплены любые подходящие предметы ,игрушки ( назовем лошадки ). По команде : «Поехали или поскакали», наматывать веревку на палочку. Определить победителя можно по скорости, кто вперед намотает всю длину веревки до «лошадки», а так же определить у кого лучше намотана веревка на палочку, качество выполнения. . Играть с родителями или ребенок может один.
"Кулак и ладонь" (6-14 лет).
В этой малоподвижной игре можно участвовать в положении сидя или лежа. Для начала необходимо сжать левую руку в кулак и развернуть его к правой, пальцы которой должны в вытянутом состоянии упереться в него. Потом, наоборот, кисть правой руки сжимается в кулак, а пальцы левой в вытянутом состоянии касаются его. Это упражнение нужно проделывать быстро и четко. Таким образом очень хорошо разрабатываются суставы.

Игры при поражении суставов

"Вернись на место"(групповая игра, 7-14 лет).
Все дети сидят на стульях. Инструктор очерчивает на полу круг. Первый участник этой игры встает в него, и с повязкой на глазах делает четыре шажка. Потом он поворачивается налево, опять делает четыре шажка и разворачивает корпус направо дважды. Проходит еще четыре шажка, разворачивает направо, идет еще четыре шажка, и таким образом он должен оказаться в круге, из которого выходил. Если он будет за его чертой, тогда можно повторить упражнение. Выигрывают те дети, которые не преступят ее. (передвижение возможно ползанием)
"Снежки" (7-15лет).
Для начала этой игры подготовить различные по размеру, жесткости листы бумаги. По одному листу сворачивать, сжимать, мять и придавать форму снежков. По команде : «Снег летит» бросать снежки в различные направления, по заданой цели или на точность попадания. Цель можно выбрать вертикальную , например, стена и на ней специально подготовленная мишень. В качестве горизонтальной цели можно поставить пластиковый таз , ведро, корзину, коробку.. Варианты определения победителей : кто точнее, кто быстрее, кто больше за определенное количество времени. В игру играют дети и их родители,а так же ребенок может один поиграть.
Игра развивает моторные функции, точность , формирует прикладные навыки.
«Хлопки»
Эту игру хорошо проводить в разминке или добавлять ее в любое занятие (или в другие игры). Ведущий договаривается с игроками, что когда он называет, например, цифру 5 (или любое другое слово), все игроки должны хлопнуть в ладоши.

В разминке (или во время игры), делая под счет упражнения можно случайно сказать «ПЯТЬ». Кто не хлопнет (забудет или отвлечется) получает одно очко штрафа.

Упражнения при парезе стопы

      Парез стопы является разновидностью параличей. Причиной возникновения является поражение центральной и периферической нервных систем, проявляющееся в нарушении нормального возбуждения соответственных мышц.
По уровню проявления парезы бывают легкими, умеренными и глубокими или полными (параличи).

По распространению недуг поражает:
одну конечность — монопарез;
две конечности, верхние или нижние – парапарез;
все  четыре – тетрапарез;
половину тела – гемипарез.
     В результате заболевания невозможно полноценное выполнение функции движения из-за потери в различной степени мышечной силы. При парезе стопы поражается, в первую очередь, голеностопный сустав, который теряет подвижность. Это служит показателем неврологических, мышечных или анатомических нарушений в ступне и вызывает патологии ее моторики. Наиболее неприятное следствие болезни – это невозможность полноценного подъема стопы, в особенности ее передней части из-за расстройства функций части седалищного нерва, исходящего из поясничного отдела. Этот недуг по-другому называют «конская стопа» из-за похожести ступни на лошадиное копыто.
      Отличительным признаком «конской стопы» являются перемены в походке, а именно:
провисание ступни;
переваливание с ноги на ногу;
движение с широко расставленными ногами;
подъем ноги выше обычного (напоминает вышагивание петуха);
опора на носок, чтобы пораженная ступня как можно меньшей площадью касалась поверхности.

Физические занятия 

      Для восстановления очень важны физические нагрузки и гимнастические упражнения. Тренировки должны быть ежедневными, с постепенным увеличением продолжительности. Рекомендованы комплексы специальных упражнений, способствующие укреплению мышц и поднятию их тонуса. Специальная гимнастика помогают возобновить движения ступни в полной мере, нога сможет двигаться с полной амплитудой.

Основным является применение комплекса, возобновляющего тыльное сгибание ступни.
Есть пять видов упражнений в зависимости от степени поражения.

Таблица Шкала Ловетта

Степень шкалы (в баллах)

Оценка двигательных возможностей по шкале Ловетта

Сила пораженной мышцы в % от её состояния в норме
0 баллов (полный паралич)
Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы.
При попытке выполнить какое-либо движение, но оно не сопровождается даже пальпируемым напряжением мышцы или её сухожилия.
1 балл (следы функции)
Ощущение напряжения при попытке произвольного движения.
Пальпируется сокращение мышцы, но не выполняется движение.
2 балла (посредств. функция)
Возможно движение полного объёма при полной разгрузке конечности.
Ребенок выполняет любое движение, но не может преодолеть силу тяжести.
3 балла (удовл. функция)

Возможны движения полного или частичного объёма при отягощении только силой тяжести.
Паретичня мышца может преодолеть лишь массу перемещаемого сегмента конечности, выполняя при этом полный или частичный объём движения.
4 балла (хорошая функция)
Возможны движения полного объёма при воздействии как силы тяжести, так и небольшого внешнего отягощения.
Мышца может пересилить небольшое сопротивление, но не способна развить максимального усилия.
5 баллов (нормальная функция)
Осуществляется движение в полном объёме при действии силы тяжести и максимального внешнего противодействия.

Для интервала 0 – 1 балл по Ловетту

Гимнастика стопы при парезе при состоянии, близком к полному параличу.

Упражнение 1
Базой упражнения являются рефлексы равновесия.
Исходное положение — стоя. Если задействована одна нога — стоя на ней, опираясь другой рукой.
Ребенок наклоняется, может упасть назад, поэтому его страхует инструктор или родиели , которые находятся сзади.
Указания к выполнению — если упражнение сделано правильно, то с тыльной стороны ступни отчетливо выделяются сухожилия длинного разгибателя пальцев.
Упражнение 2
В упражнении на велотренажере у больного происходит пассивное сгибание стопы с тыльной стороны.
Исходное положение– фиксация стопы на педали с помощью ремешка.
Указания к выполнению – установка дополнительного отягощения роли не играет.
Упражнение 3
Исходное положение – на коленях, руки вдоль туловища, ребенок наклоняет верхнюю часть туловища назад, сохраняя равновесие. При исполнении упражнения напрягаются четырехглавые мышцы бедра, что вызывает активное напряжение тыльных сгибателей ступни.
Указания к выполнению — во время выполнения упражнения нельзя садиться на пятки.
Упражнение 4
Исходное положение — сидя, нижние конечности висят в воздухе с надетыми на них лыжами. К лыжам прикреплен груз.
Имитируя ходьбу, вызываем пассивное тыльное сгибание стоп.
Упражнение 5
Исходное положение — сидя, больная нога в колене распрямлена и пяткой упирается в пол.
Выполнить наклон туловища вперед, упереться в пол пяткой и согнуть ногу в колене. Происходит вызываемое этим движением, напряжение тыльных сгибателей стопы.

Для интервала 1 – 2 балла по Ловетту

Гимнастика при парезе стопы с ой подвижностью.

 Упражнение 1.

 Исходное положение – сидя, передняя часть стопы опирается в пол, на куске поролона толщиной 60-80 миллиметров.

Ребенок  с максимальным усилием давит передней частью больной стопы, согнуть подошву. Упражнение вызывает напряжение передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
Указания к выполнению – пятка больной стопы не отделяется от пола.
Упражнение 2
Исходное положение – сидя, пораженная конечность кладется на колени инструктора. Сустав колена разогнут. Инструктор, придерживая пятку, стимулирует сгибательный рефлекс, помогает выполнить тыльный сгиб ступни.
Упражнение 3
Исходное положение – сидя, перекинув ногу через ногу.
Ребенок совершает активный сгиб конечности в коленном и тазобедренном суставах, совершая тыльное сгибание стопы с фиксированной пяткой.
Упражнение 4
Ребенок держит равновесие, по возможности, не держась за поручень. Работа всех без исключения мышц голени происходит за счет поддержки равновесия.

Для интервала 2 – 3 балла по Ловетту

Упражнение 1
Исходное положение – ребенок размещается на лыжах, к которым на расстоянии 150-200 миллиметров позади ступни прикреплены грузы.
Ребенок совершает шаги в таком положении, что приводит к тыльному сгибу стопы.
Указания к выполнению — на лыжах надо «идти», то есть поднимать ноги, а не «ехать».
Упражнение 2
Исходное положение – фиксация ступни в промежуточном между подошвенным и тыльным сгибами стопы.
Ходьба становится комфортнее благодаря помощи в преодолении силы тяжести при тыльном сгибе.
Упражнение 3
Исходное положение – на нижней части голени закрепить груз, например, спортивные тяжести, мешочек с песком.
Такая нагрузка при ходьбе способствует тыльному сгибу ступни.
Упражнение 4
Исходное положение — стоя здоровой ступней на лестнице, придерживаясь рукой за перила. Нога тянется вниз, как бы для спуска, но не касаясь ступеньки.
Указания к выполнению – передняя часть стопы поднята выше, чем пятка.

Для интервала 3 – 4 балла по Ловетту

Упражнение 1
Исходное положение — обувь ребенка имеет приподнятый, по сравнению с пяткой, носок.
Во время ходьбы обеспечивается тренировка большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев, благодаря увеличению нагрузки на тыльные сгибатели стопы.
Упражнение 2
Исходное положение – прибить обувь к плотной доске, чтобы обеспечить неподвижность ноги.
Выполнять приседания, вызывая сильное напряжение тыльных сгибателей ступни.
Упражнение 3
Исходное положение – сидя. Колено поврежденной ноги распрямлено, она развернута в таком положении, когда опора идет на внутреннюю сторону. Вторая нога, согнутая в колене, прижата подошвой ступни к полу.
Ребенок производит вращение туловища в сторону, обратную пораженной ноге. В этот момент происходит тыльный сгиб в основном внешней грани ступни.
Исходное положение – лежа на спине, руки заведены за голову, отведены в сторону-Ребенок садится, напрягая тыльные сгибатели ступней.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

    Дети школьного возраста с ДЦП, занимаясь адаптивной физкультурой, тренируют определенные трудовые навыки. Если поражены верхние конечности (спастическая диплегия, атонически-астатическая форма ДЦП), то ребенку рекомендуется выполнять следующие действия: умывание, чистка зубов, лепка из пластилина, печатание на машинке и др.

    Если у ребенка гиперкинетическая форма ДЦП или двойная гемиплегия, то тогда занятия дополняются переплетными работами, шитьем, лепкой и т.п.

  Для того, чтобы разработать движения в суставах и для тренировки мышц верхних конечностей включаются пиление, строгание, пользование отверткой, стирка белья, причесывание, одевание и раздевание, садовые работы и т.д.

     Если у ребенка гиперкинетическая форма церебрального паралича, то в этом случае лечебная физкультура ставит своей целью добиться нормализации поз ребенка и его движений, улучшения координации движений, торможения гиперкинезов, также проводится обучение бытовым навыкам. Очень популярны упражнения с предметами, а также упражнения, обучающие правильному дыханию.

  При атонически-астатической форме ДЦП рекомендуется выполнять упражнения, способствующие улучшению координации, вырабатывающие умение сохранять равновесие, а также упражнения на сопротивление и упражнения для языка и мимической мускулатуры.

 При двойной гемиплегии необходимо уделить особое внимание упражнениям, при выполнении которых работает кисть — это упражнения на разгибание кисти, захватывание мелких предметов, а также используются упражнения с отведением нижних конечностей. Причем для выполнения данных упражнений создаются облегченные условия.

  Что касается спастической диплегии, то при этом заболевании широко используются упражнения на координацию и равновесие, на расслабление, а также лечение положением. Немаловажное значение имеет обучение больных ходьбе.

   Необходимо учитывать тот факт, что дети с ДЦП устают значительно быстрее, поэтому очень важно включать в занятия АФК упражнения на расслабление, делать отдых, когда это необходимо. Рекомендуется также дополнять занятия дыхательными упражнениями, а сами упражнения и игры по возможности сопровождать музыкой, делать массаж. В зависимости от того, насколько поражен нервно-мышечный аппарат ребенка, а также от возраста ребенка, процедуры должны длиться от 8-15 минут до 30-45 минут.

    В тренировки включают ходьбу по ровной поверхности, по ступенькам лестницы, передвижения в специальной коляске. У ребенка вырабатывается способность стоять между, ходить с преодолением препятствий (в виде препятствий используются кубики, мячи, палки и др. предметы).

  Также в занятия необходимо включать упражнения на координацию движений, сохранение равновесия и нормализации подвижности в суставах. Упражнения выполняются в различных положениях — стоя, сидя, лежа. Также очень полезны упражнения с передвижением на четвереньках и на коленях, с их помощью устраняются тонические рефлексы. В освоении акта ходьбы это является важным этапом.

   Развитию координации способствуют упражнения, в которых задействованы руки и ноги. Эти упражнения выполняются на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами, а также с изменением ритма и темпа выполнения.

  При наличии гипертонуса мышц быстрота движений, их координация резко снижаются. Поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо сделать массаж, а также вибромассаж стоп. Когда придет время непосредственно приступить к упражнениям, то сначала следует выполнять более простые упражнения в медленном темпе, с малым числом повторений. Затем постепенно следует усложнять упражнения и ускорять ритм их выполнения. Упражнения выполняются на месте и в движении (например, ходьба, бег и пр.).

Комплекс упражнений для работы с детьми ДЦП

   Предлагаем вам ознакомиться с рядом наиболее эффективных упражнений, которые рекомендуются для проведения детям с ДЦП.

Упражнения, развивающие навыки движения:

· ребенок сидит на корточках, взрослый становится перед ним так же, кладет ручки ребенка на свои плечи и, придерживая его у пояса, пытается поставить ребенка на колени;

· ребенок стоит на коленях, взрослый поддерживает его подмышками и наклоняет в разные стороны. Такой прием позволяет ребенку научиться распределять нагрузку то на правую, то на левую ногу;

· взрослый стоит позади стоящего ребенка, придерживая его подмышки, и мягко толкает своими коленями подколенные впадины ребенка, заставляя его присесть;

· ребенок сидит на стуле, взрослый стоит напротив него, зафиксировав его ноги, прижав ступни к полу. Взрослый берет руки ребенка и вытягивает их кпереди и кверху, что заставляет ребенка встать;

придерживая ребенка, просить его постоять попеременно на каждой ноге, стараясь сохранить равновесие;

· подстраховывая ребенка за руки, производить толчки и тянущие движения в разные стороны, заставляя ребенка сделать шаг.

Упражнения для нормализации суставных функций:

· ребенок лежит на спине, одна ножка вытянута, а другую следует постепенно приводить коленом к животу, после чего вернуться в первоначальное положение;

· ребенок лежит на боку, при помощи взрослого медленно отводя бедро то в одну, то в другую сторону, колено при этом согнуто;

· ребенок лежит на спине, попеременно поднимает и опускает ножки, сгибая их в колене;

· ребенок лежит на животе, под грудью подложена подушка. Взрослый приподнимает ребенка за верхние конечности, разгибая верхнюю часть туловища.

Упражнения для мускулатуры живота:

· ребенок сидит на стуле, взрослый помогает ребенку наклониться вперед. Возврат в исходное положение ребенок должен проделать самостоятельно, либо при небольшой помощи взрослого;

· ребенок лежит на спине, руки вдоль тела. Необходимо стимулировать попытку ребенка перевернуться на живот и снова на спину самостоятельно, не используя при этом руки;

· научить ребенка напрягать мышцы живота, упражнение можно сочетать с глубокими вдохами и выдохами;

· ребенок сидит на полу, ноги вытянуты. Взрослый помогает ему дотянуться пальчиками рук до пальчиков ног, не сгибая ноги в коленях;

· ребенок лежит на спине, взрослый помогает ему поднять прямые ноги и довести их, прикоснувшись пальцами пола над головой.

Упражнения для устранения гипертонуса мышц рук:

· проводить активные движения кистью ребенка в разных направлениях, изредка потряхивая рукой и расслабляя мускулатуру;

· крепко удерживать руку или предплечье ребенка до устранения состояния гипертонуса, после чего покачать или встряхнуть конечность для расслабления.

Упражнения для мышц ног:

· ребенок лежит на спине, руки вдоль тела, ноги привести к животу. Взрослый удерживает голени и поочередно отводит ноги в тазобедренном суставе, сочетая отведения в стороны с круговыми вращениями ноги;

· взрослый проводит ребенку сгибательные и разгибательные движения тазобедренного сустава, после этого ребенок пробует удержать ногу самостоятельно.

Упражнения для поддержания шейной мускулатуры и мышечного корсета туловища:

· ребенок лежит на спине, а взрослый, приподнимая туловище за подмышки, покачивает его из стороны в сторону, поворачивает вправо и влево, не позволяя ребенку сопротивляться. Точно так же покачивают и голову, придерживая её на весу;

· ребенок лежит на боку, а взрослый пытается опрокинуть его на живот, либо на спину. При этом ребенок должен пытаться не поддаваться толчкам, оказывая сопротивление;

· ребенок сидит на стуле, руки и голова расслаблены. Взрослый поворачивает голову в разные стороны, наклоняет вперед и назад, а ребенок пытается максимально расслабить мышцы шеи.

Упражнения для стабилизации дыхания:

· попросить ребенка сымитировать глубокое дыхание, задуть горящую свечу, сдуть с ладони перышко. Полезно вместе с ребенком надувать воздушные шарики или играть, пуская мыльные пузыри;

· отличный эффект можно ожидать, если научить ребенка петь. Схожее действие наблюдается при игре на губной гармошке, свирели, для начала можно использовать обычный свисток;

· научить ребенка пускать пузыри через соломинку в стакан воды.

Развитие мимики у детей с ДЦП

Зачастую ребенок с диагнозом ДЦП не всегда может определить свое эмоциональное состояние, правильно отреагировать на положительные и негативные эмоции, продемонстрировать именно то выражение лица, которое бы соответствовало необходимому чувству, которое испытывает малыш. Как научить ребенка распознавать эмоциональное разнообразие и правильно толковать его? Как добиться имитации тех или иных эмоций, чтобы в будущем быть понятым в обществе и понимать окружающих? Для этого существуют специальные психогимнастические упражнения:

· взрослый должен демонстрировать ребенку, как принюхивается щенок, прислушивается птица, как кошка выслеживает мышку. Затем следует попросить ребенка повторить увиденное;

· продемонстрировать удивленные глаза, попросить повторить;

· описать момент счастья и удовольствия, показать, как радуется ласке котенок, а щенок – вкусному угощению;

· описать ощущение боли, продемонстрировать боль в животе, плач, чувство холода;

· показать момент отвращения: пусть ребенок представит, что пьет горькое лекарство или ест лимон;

· объяснить, что такое злость, показывая сердитого человека;

· продемонстрировать чувство страха, потери родного дома или родных людей.


     Люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата могут заниматься многими видами адаптивного спорта: стрельбой, стрельбой из лука, легкой атлетикой, велосипедным спортом (на специальных велосипедах), выездкой (конным спортом), футболом, плаванием, настольным теннисом, баскетболом, регби, волейболом, лыжным спортом, хоккеем с шайбой и др. видами АФК. Люди с нарушениями ОДА принимают активное участие в Паралимпиаде.